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創傷專家/案例分享
“竇道”淺談 | 陸軍73集團軍醫院燒傷整形外科-雷磊(圖文)
欄目: 創傷專家/案例分享 發布時間: 2020-01-19 10:07:23
來源:廈門燒創傷及傷口

什么是竇道?

        通俗地講就是皮膚表面有一個傷口,通向體內,像一個管道但沒有內口,肉眼看不見傷口里面的情況。常有分泌物流出,遷延不愈,屬于難愈性慢性創面。
       
臨床上,竇道主要指機體組織感染、壞死,經體表排出體外后形成的一個開口于體表的、不與體內空腔臟器想通的潛性盲管,可發生于軟組織、脂肪、肌肉甚至骨質等。
為什么會出現竇道?

        竇道多有手術后、外傷、感染、異物等因素引起,如傷口引流不暢、感染性傷口處理不當、傷口內殘留異物等,都會導致竇道的產生。
        臨床上,竇道的管腔形態多樣,大多數細而狹長、有的直有的彎、有些還會呈分枝狀。全身各部位均可能出現竇道創面,但多發于骶尾部及四肢。

竇道有什么臨床表現?


        局部外口紅腫,局部腫痛,常伴有膿性分泌物排出,多有異味,管道形態多樣,早期可能伴有發熱等全身癥狀。

竇道如何治療?


        竇道遷延不愈,嚴重影響患者的心情和生活,超長時間的竇道不愈合,不僅增加患者的金錢成本,還有惡變的可能。所以,不管任何類型的竇道,都需要及時治療。治療時需要根據其位置、形狀、數量、深度及與鄰近臟器的關系,選擇合適的治療方案,常見方法有:
1.清創換藥:對于竇道較淺的患者,可選用清創引流,采用藻酸鹽敷料、親水銀敷料配合促生長類藥物,定期換藥,促使竇道由底部逐漸變淺直至愈合。采用換藥治療往往時間長,療效不確切。
2.負壓吸引:清創后,竇道行負壓吸引,可有有效引流竇道內分泌物,促進肉芽組織生長,縮短病程,減少換藥次數及痛苦,但需要專業的負壓吸引設備。
3.物理治療:如高壓氧、微波、紅外線照射等,改善創面供血供氧,促進創面愈合。
4.手術治療:對于那些經久不愈、反復復發、比較深在的復雜竇道,手術切除是最佳的治療方案,對于手術切除后范圍較大,切口張力高,無法直接縫合的需要皮瓣轉移或皮片移植等整形外科修復技術修復創面。
5.綜合應用上述各種治療方法。

        近年來,陸軍第73集團軍醫院燒傷整形外科,通過綜合治療段,治愈大量復雜性竇道患者,取得良好治療效果。
 
 病例分享(一)頭皮竇道 
 
 
某女性患者,因“頭皮撕脫傷”外院行手術治療后,創面反復不愈合,形成竇道3月余,竇道內膿性分泌物,轉我院治療

入院時創面情況,竇道深約8cm

手術清創后

封閉創面并行VSD負壓引流

拆除負壓創面恢復良好

術后2月余復查毛發生長良好


 
 病例分享(二)背部竇道 
 
某男性患者,因“背部膿腫”外院行切開排膿后,創面反復不愈合4月余,形成竇道3月余,竇道內膿性分泌物伴異味,轉我院治療。
 
入院時創面情況,竇道深約10cm

清創時發現竇道內創腔大,向多個方向迂曲

創面修復后
 
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